Please enable JavaScript to access this page.
images (6)

Surat Jalan dari Desa Ver.2

 

PEMERINTAH KABUPATEN …………..
KECAMATAN ……………….
DESA ……………..
Jl. Raya ………………………………………


SURAT JALAN
Nomor : [nomor_surat]/[tahun]

             Yang bertanda tangan di bawah ini [jabatan] [nama_des], Kecamatan [nama_kec], [Sebutan_kabupaten] [nama_kab], Provinsi [nama_provinsi] menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Nama Lengkap : [nama]
2. NIK / No KTP : [no_ktp]
3. No. KK : [no_kk]
4. Kepala Keluarga : [kepala_kk]
5. Tempat/Tanggal Lahir : [ttl]
6. Jenis Kelamin : [sex]
7. Alamat/Tempat Tinggal : [alamat] [Sebutan_Desa] [nama_des], Kecamatan [nama_kec], [Sebutan_kabupaten] [nama_kab]
8. Agama : [agama]
9. Status : [status]
10. Pendidikan : [pendidikan]
11. Pekerjaan : [pekerjaan]
12. Kewarganegaraan : [warga_negara]
13. Keperluan : [form_keterangan]
14. Berlaku mulai : [mulai_berlaku] s/d [tgl_akhir]

             Orang tersebut adalah benar-benar warga [Sebutan_Desa] [nama_des] dengan data seperti di atas.

             Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

…………..,,……..,    ……………………

  (……………………)

 

Tag: , , , ,
Previous Post
images (7)
Adminstrasi Desa

Surat Keterangan dan Pernyataan Ahli Waris

Next Post
download (4)
Adminstrasi Desa

Surat Jalan dari Desa

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Instagram Photos